Votre Bulletin d' inscription GRATUITE
 
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Ceci dans le seul BUT de vérifier l 'Authenticité, le sérieux et la motivation de chaque membre.
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Inscription venant des Pays étrangers exclue et systématiquement refusée...

Pour Correspondre ( Directement par Téléphone ou par mail ) dans les 10 minutes qui vont suivre votre inscription GRATUITE avec tous les membres ACTIFS de Union Harmonieuse il vous suffit de remplir votre Bulletin d'inscription GRATUITE ci-dessous...

 
Etat Civil (*)
Prénom (*)
Nom (*)
Adresse (*)
Code Postal (*)
Ville (*)
Adresse MAIL (*)
Mail sur mon annonce (*)
OUI
NON
Numéro Téléphone (*)
Téléphone sur mon annonce (*)
OUI
NON
Date de Naissance (*)
Nationalité
Situation Matrimoniale (*)
Taille,poids,cheveux,yeux
Visage
harmonieux
charmant
avenant
sympathique
joli
   très joli
agréable
ordinaire
Allure
simple
sportive
classique
jeune
moderne
   élégante
distinguée
citadine
BCBG
décontractée
Etes-vous fumeur(se)
OUI
NON
Caractère 1
sérieux
prévenant
réservé
gai
dynamique
   manuel
intellectuel
passionné
sensible
réaliste
Caractère 2
romantique
affectueux
dévoué
attentionné
calme
   timide
entreprenant
compréhensif
impulsif
diplomate
Caractère autre à définir
( ancienne) Profession
Niveau d'études
Religion (facultatif)
Vos Gouts 1
lecture
théâtre
cinéma
télévision
arts
   photos
musées
voyages
cuisine
informatique
Vos Gouts 2
bricolage
jardinage
sports
bateau
pêche
   chasse
animaux
jazz
musique classique
musique variétés
Autres Gouts et Loisirs
Décrivez votre âme soeur
Libellé de votre annonce
Notes Personnelles
Mobilité Géographique
Seul(e) Causes 1
votre âge
la solitude
votre situation professionnelle
votre situation sociale
isolement géographique
   déménagement
veuvage
deuil
divorce décidé
divorce subi
Seul(e) Causes 2
précédent échec amoureux
timidité
difficultés de communication
isolement affectif
isolement moral
   complexes physiques
complexes sociaux
culpabilité
auto-dévaluation
manque de temps
Vidéo GRATUITE
OUI, envoyez-moi avec mon numéro d'adhérent(e) CONFIDENTIEL la Vidéo GRATUITE de 90 minutes de conseils : " Pour que vos rencontres aboutissent ENFIN à une vraie relation DURABLE et ... POSITIVE " "
Je souhaite rencontrer
Une FEMME
Un HOMME
Agé(e) de
Profession
Ville ou région
Je souhaite RENCONTRES
Pour d'abord LIER une amitié sincère et durable
Pour RE-construire une NOUVELLE vie à 2
Autre
Diffusion de mon annonce
OUI, je souhaite que mon annonce soit diffusée sur votre site
OUI, je veux consulter LIBREMENT toutes les annonces avec numéro de téléphone et adresse mail sur votre site
NON, je ne souhaite pas que mon annonce soit diffusée sur votre site. Je veux seulement avoir accès aux annonces avec numéro de téléphone et mail
BONUS de 150.000 PA
OUI, donnez-moi un accès libre aux 150.000 PA avec photos en partenariat avec Union Harmonieuse
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